ダイキンPFAS公害調停に参加される皆様へ
申請方法や公害調停の内容など、詳しい説明はこちらから

申請書類は、①委任状、②アンケート（申請項目）です。この２枚とも必ず提出してください。印鑑をいただく関係上、ダウンロードして記入の上、原本を郵送してください。また、下記に記入した通り参加費をお願いしています。

委任状の注意事項として、◆日付は記入しないでください。◆印鑑２か所（捺印と捨て印）お忘れなく。◆鉛筆では記入しないでください。
アンケートは弁護士チエック用ですので、日付を書いていただいて大丈夫です。また、申請項目を１か所以上必ずご記入（例えば水が心配など）ください。メールアドレスを書いていただくと、その後のご連絡がしやすいのでぜひ記入をお願いします。

＜連絡先＞
　　ダイキンPFAS公害調停をすすめる会
　　〒541-0054 大阪市中央区南本町２丁目１番８号 創建本町ビル２階
　　大阪PFAS 汚染と健康を考える会　気付
　　TEL 06-6268-3970（代） FAX 06-6268-3977

申請人でつくる「ダイキンPFAS公害調停をすすめる会」の活動費として、みなさんから参加費2000円もいただいています（ご家族で2000円です）。ダイキンPFAS公害調停をすすめる会の口座は以下の通りです。（郵便局の口座が開設し次第ホームページなどでお知らせします）。事務局への手渡しも可能です。その際には「会」として領収書を発行します。

（振込先）
　　三井住友銀行　歌島橋支店（店番１２６）
　　普通預金　３６４３０４７
　　ダイキンPFAS公害調停をすすめる会
　　ﾀﾞｲｷﾝﾋﾟｰﾌｱｽｺｳｶﾞｲﾁﾖｳﾃｲｵｽ